Quedar embarazada después de un aborto espontáneo

Sufrir abortos espontáneos repetidos puede ser desgarrador y abrumador, especialmente cuando parece difícil encontrar respuestas. Muchas personas que han abortado más de una vez se preguntan si acudir a un especialista en fertilidad podría ayudarles a confirmar qué es lo que está fallando o a mejorar sus posibilidades de tener un embarazo saludable.

En Collab Fertility, ofrecemos atención compasiva y basada en la evidencia a pacientes que sufren abortos recurrentes. A través de nuestro enfoque integral y holístico, The Collab Way, brindamos apoyo tanto en los aspectos médicos como emocionales de la atención de la fertilidad desde el primer día. 

En Collab, nuestro equipo es capaz de identificar la causa de los abortos recurrentes en aproximadamente el 50 % de los casos. Incluso cuando no se encuentra una causa clara, los tratamientos empíricos pueden ayudar a muchas pacientes a tener un embarazo y un parto saludables.

¿Qué es el aborto espontáneo recurrente?

Un aborto espontáneo se produce cuando un embarazo finaliza de forma natural antes de las 20 semanas, con mayor frecuencia durante el primer trimestre del embarazo. Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), aproximadamente entre el 15 y el 25 % de los embarazos clínicamente reconocidos terminan en aborto espontáneo. La mayoría de las pérdidas únicas y tempranas del embarazo, en particular las que se producen antes de las 10 semanas, se deben a anomalías cromosómicas en el embrión, que están asociadas al aumento de la edad de la mujer.

La pérdida recurrente del embarazo (RPL) es diferente. Si bien el aborto espontáneo en sí mismo es común, la pérdida repetida no lo es. Menos del 5 % de las mujeres experimentan dos abortos espontáneos consecutivos, y solo alrededor del 1 % experimenta tres o más.

¿Qué causa los abortos recurrentes?

Los abortos recurrentes pueden tener múltiples factores contribuyentes, incluyendo afecciones estructurales o autoinmunes.

Factores genéticos:
Las pérdidas tempranas del embarazo suelen estar relacionadas con anomalías cromosómicas en el embrión. En el 3 % de los casos, uno de los miembros de la pareja puede ser portador de una reordenación cromosómica equilibrada que aumenta la probabilidad de sufrir pérdidas recurrentes. La FIV con pruebas genéticas preimplantacionales para detectar reordenaciones estructurales (PGT-SR) puede ayudar a identificar un embrión sano, lo que permite a las parejas lograr un parto vivo con éxito. 

Factores uterinos y estructurales:
La forma o estructura del útero puede afectar la implantación y el desarrollo temprano del embarazo. Afecciones como el tabique uterino (un defecto congénito común en el que una pared de tejido divide el útero en dos cavidades) o los fibromas submucosos (fibromas intracavitarios) pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Una intervención que se realiza el mismo día, llamada histeroscopia quirúrgica, puede solucionar estos problemas para que las pacientes puedan tener embarazos saludables. 

Afecciones médicas subyacentes:
También pueden contribuir otros problemas de salud ajenos al sistema reproductivo, como enfermedades tiroideas, diabetes, desequilibrios hormonales, enfermedades autoinmunes y trastornos de la coagulación sanguínea. El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (aPL), una enfermedad autoinmune adquirida, es una de las causas más conocidas y tratables de abortos recurrentes.

Factores relacionados con el estilo de vida y el medio ambiente:
El tabaquismo, el consumo recreativo de drogas, el consumo excesivo de alcohol, el consumo excesivo de cafeína y el sobrepeso se han asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo. La exposición a factores ambientales y la salud general también pueden influir en el desarrollo temprano del embarazo. Los estudios han encontrado asociaciones entre las concentraciones elevadas de BPA y ftalatos en la orina—sustancias químicas que se utilizan comúnmente en plásticos y productos de cuidado personal— y un mayor riesgo de aborto espontáneo. A través de nuestro modelo de atención integral, The Collab Way, ayudamos a nuestras pacientes a reducir su exposición a estas sustancias químicas.

Un factor importante que merece especial atención es la aneuploidía relacionada con la edad, que desempeña un papel significativo en el riesgo de aborto espontáneo para muchas pacientes mayores de 35 años.

¿La edad es un factor que influye en los abortos espontáneos?

La edad puede influir en el riesgo de aborto espontáneo debido principalmente a la aneuploidía relacionada con la edad, un término utilizado para describir a los embriones con demasiados o muy pocos cromosomas. A medida que los óvulos envejecen, el proceso de división celular se vuelve menos preciso, lo que aumenta la probabilidad de que los cromosomas no se separen correctamente. Esto puede afectar al desarrollo temprano del embrión y a la implantación, y es una causa común de aborto espontáneo, así como de afecciones como la trisomía 21 y el síndrome de Down.

Es importante destacar que aproximadamente el 90-95 % de las anomalías cromosómicas se originan en el óvulo y no en el espermatozoide. A diferencia de los óvulos, que se forman antes del nacimiento y envejecen con el tiempo, los espermatozoides se producen continuamente, con un nuevo ciclo cada pocos meses, lo que hace que la aneuploidía relacionada con los espermatozoides sea relativamente poco común. Para las pacientes menores de 35 años, el riesgo de aborto espontáneo entre las semanas 6 y 12 de embarazo se estima generalmente en menos del 15 %. Después de los 35 años, el riesgo de aborto espontáneo comienza a aumentar y, a partir de los 40 años, se estima que más de la mitad de los óvulos —y, por lo tanto, muchos embriones— son aneuploides, lo que contribuye a que las tasas de aborto espontáneo puedan acercarse al 50 %.

En Collab Fertility, miramos más allá de la edad. Al comprender cómo la edad interactúa con la genética, la salud general y otros factores contribuyentes, creamos planes de atención personalizados y basados en la evidencia que apoyan el camino a seguir de cada paciente.

¿Es la FIV adecuada para los abortos recurrentes?

La FIV puede ser útil para algunas pacientes con abortos recurrentes, principalmente porque permite realizar pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías (PGT-A), es decir, pruebas genéticas de los embriones antes de su transferencia al útero. Este enfoque puede ser especialmente beneficioso para pacientes mayores de 35 años o para aquellas con abortos recurrentes y una evaluación por lo demás normal.

En algunas parejas con abortos recurrentes, las pruebas genéticas revelan una translocación cromosómica equilibrada en uno de los miembros de la pareja. Aunque el portador suele estar sano, esta reordenación puede dar lugar a embriones con material genético faltante o sobrante, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Para estos pacientes, la FIV con pruebas genéticas preimplantacionales para detectar reordenaciones estructurales (PGT-SR) puede ser especialmente útil. La PGT-SR permite analizar los embriones antes de la transferencia, de modo que solo se seleccionan aquellos con una composición cromosómica equilibrada, lo que reduce significativamente el riesgo de aborto espontáneo y mejora las posibilidades de un embarazo saludable.

La FIV no es la solución adecuada para todas las causas de abortos recurrentes, pero cuando la aneuploidía relacionada con la edad o la pérdida inexplicable del embarazo son factores contribuyentes, la FIV con PGT-A puede desempeñar un papel importante para favorecer resultados satisfactorios.

Para reducir el riesgo de aborto espontáneo, a menudo es necesario abordar múltiples factores, como el equilibrio hormonal, la inflamación, la nutrición, el estrés y la exposición ambiental. En Collab Fertility, cada paciente recibe una evaluación exhaustiva y orientación personalizada a través de The Collab Way, que incluye asesoramiento nutricional, recomendaciones sobre suplementos, estrategias para reducir el estrés y pautas para llevar una vida saludable, con el fin de ayudar a crear el entorno más saludable posible para el embarazo.

¿Cuándo debes someterte a una evaluación por abortos recurrentes?

Después de dos o más pérdidas de embarazo, a menudo es el momento de consultar a un especialista en fertilidad. Las pruebas específicas pueden desempeñar un papel importante para comprender qué puede estar contribuyendo a los abortos espontáneos repetidos y para orientar los siguientes pasos. En aproximadamente la mitad de las pacientes con abortos recurrentes, se puede identificar una posible causa subyacente, muchas de las cuales son tratables. Cuando no se encuentra una causa, los tratamientos empíricos pueden ayudar a muchas pacientes a lograr partos vivos y saludables. Trabajar con un especialista en fertilidad como el Dr. Segal en Collab puede ayudar a reducir el riesgo de futuros abortos.

Para comprender mejor las posibles causas de los abortos recurrentes, su equipo de atención médica de Collab revisará su historial médico y le recomendará pruebas específicas. Esta evaluación puede incluir uno o varios de los siguientes elementos:

• Histeroscopia: procedimiento mínimamente invasivo que permite al médico examinar directamente la cavidad uterina mediante un endoscopio delgado e iluminado para identificar y tratar problemas estructurales que puedan afectar a la implantación o al desarrollo del embarazo.
  
  
• Ecografía: Se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para evaluar el útero y las estructuras circundantes en busca de diferencias anatómicas, como fibromas o variaciones en la forma del útero.
  
  
• Pruebas hormonales: Se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales, incluyendo las hormonas tiroideas, la prolactina y la progesterona, que desempeñan un papel importante en las primeras etapas del embarazo.
  
  
• Prueba de cariotipo: análisis cromosómico que permite identificar reordenamientos genéticos o anomalías en uno de los miembros de la pareja que pueden aumentar el riesgo de abortos recurrentes.
  
  
• ReceptivaDx: Una prueba especializada que evalúa los marcadores de inflamación e infección en el revestimiento uterino, que pueden estar asociados con afecciones como la endometriosis. En Collab Fertility, la Dra. Thalia Segal utiliza ReceptivaDx para pacientes con abortos recurrentes o transferencias fallidas de embriones euploides, con el fin de ayudar a descubrir factores subyacentes que no siempre son visibles en las pruebas de imagen rutinarias o en los análisis de laboratorio estándar. Como parte de la prueba ReceptivaDx, se evalúa una biopsia endometrial para detectar CD138, que puede indicar inflamación endometrial crónica, y BCL6, un marcador asociado con la endometriosis, los cuales pueden afectar la implantación y el embarazo temprano.

¿Cuánto tiempo después de un aborto espontáneo se puede intentar la fecundación in vitro?

IIn most cases, patients can begin IVF after a miscarriage once their menstrual cycle resumes and their doctor has confirmed it is medically safe (when the HCG pregnancy hormone is <5). At Collab, recovery time varies by individual, but many people start treatment within one to two cycles. Emotional readiness is equally important, and our team—including our supportive and compassionate nurses and partner integrative support providers—helps patients move forward when they feel prepared.

El método Collab: un enfoque integral para los abortos recurrentes

La FIV puede ser una opción eficaz para algunas pacientes con abortos recurrentes, especialmente cuando se combina con pruebas minuciosas, evaluación de embriones y planificación de tratamientos personalizados. Muchas pacientes de Collab con antecedentes de pérdidas gestacionales han logrado embarazos exitosos gracias al tratamiento de las causas subyacentes y, en algunos casos, con el apoyo de la FIV y las pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías (PGT-A).

La Dra. Thalia Segal y todo el equipo de Collab son conocidos por su calidez, compasión y compromiso por comprender la historia de cada paciente. La profunda experiencia de la Dra. Segal y su enfoque personalizado y atento han convertido a Collab en la opción preferida para quienes buscan tratamiento de fertilidad tras múltiples pérdidas gestacionales. Estamos aquí para apoyarle en cada paso del camino. Concierte una consulta con nuestros especialistas en fertilidad del Área de la Bahía para descubrir cómo podemos ayudarle a seguir adelante con confianza.

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