Preguntas Frecuentes

La infertilidad es la incapacidad de concebir un hijo después de un año (o seis meses, para mujeres mayores de 35 años) de relaciones sexuales sin protección, regulares y programadas. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres y puede deberse a problemas en los sistemas reproductivos de cualquiera de los dos miembros de la pareja.

El tiempo para iniciar los tratamientos de fertilidad varía según la rapidez con la que se completen ciertos pasos. Uno de los pasos más largos es el cribado genético de portadores, cuyos resultados suelen tardar unas tres semanas. Después de recibir esos resultados, se reunirá con un asesor financiero y luego con una enfermera para finalizar los siguientes pasos.

Las pruebas de fertilidad incluyen análisis de sangre, pruebas de permeabilidad tubárica y una ecografía. Las pruebas de fertilidad masculina incluyen análisis de sangre y un análisis de semen. Estas pruebas evalúan la capacidad de un individuo o una pareja para concebir, ofreciendo una imagen más clara de la salud reproductiva y el tratamiento recomendado.

La reserva ovárica es la cantidad de óvulos en los ovarios de una mujer y es un factor importante en la fertilidad. La medimos con un análisis de sangre llamado hormona antimülleriana (AMH) y un recuento de folículos antrales mediante ecografía. Estos parámetros se correlacionan y pueden predecir cuántos óvulos le quedan en comparación con otras mujeres de su edad y cuándo puede esperar experimentar la menopausia.

La hormona antimülleriana (AMH) es una hormona que desempeña un papel en el desarrollo y la función de los órganos reproductores.

Un recuento de folículos antrales (RFA) es una prueba que mide la cantidad de folículos pequeños en los ovarios para estimar la reserva ovárica de una mujer. Se realiza mediante una ecografía vaginal y se puede hacer en cualquier día del ciclo. Algunos consideran que al principio del ciclo, entre el día 1 y 4, es el mejor momento antes de la selección del folículo dominante o el óvulo del mes. 

Las pruebas hormonales son importantes para evaluar la fertilidad de una mujer. Estas pruebas miden los niveles de hormonas para la ovulación. 

Las ecografías ayudan a visualizar los ovarios y el útero. Pueden detectar problemas como quistes ováricos, fibromas o anomalías estructurales que podrían afectar la fertilidad. Una ecografía transvaginal proporciona una vista detallada y se utiliza a menudo en las evaluaciones de fertilidad.

Las pruebas de reserva ovárica miden la cantidad y calidad de los óvulos de una mujer. Las pruebas comunes incluyen el RFA y los niveles de AMH. Estas pruebas son esenciales para evaluar el potencial reproductivo.

Un análisis de semen es la prueba principal para la fertilidad masculina. Evalúa el recuento de espermatozoides, la motilidad, la morfología y el volumen. Los resultados anormales pueden indicar problemas como un recuento bajo de espermatozoides o una mala calidad del esperma, lo que puede afectar la fertilidad.

Los niveles hormonales también desempeñan un papel crucial en la fertilidad masculina. Las pruebas de testosterona, FSH y LH pueden revelar desequilibrios hormonales que afectan la producción de espermatozoides. Los niveles bajos de testosterona, por ejemplo, pueden llevar a una reducción en el recuento de espermatozoides.

Las pruebas genéticas pueden identificar anomalías cromosómicas que podrían afectar la fertilidad masculina. Afecciones como el síndrome de Klinefelter o la microdeleción del cromosoma Y pueden afectar la producción y calidad del esperma.

Llámenos para una consulta inicial, complete los análisis de sangre, el análisis de semen, el cribado genético de portadores y una ecografía con recuento de folículos antrales. Si es relevante, también comprobaremos si las trompas están permeables.

La fecundación in vitro (FIV) es un tipo de tecnología de reproducción asistida (TRA) que se utiliza para ayudar a personas o parejas a concebir un hijo. El proceso implica la fecundación de un óvulo con esperma fuera del cuerpo en un entorno de laboratorio. La FIV se utiliza a menudo cuando otros tratamientos de fertilidad no han tenido éxito o cuando existen problemas de fertilidad específicos, como recuentos de esperma muy bajos o trompas de Falopio obstruidas.

La tasa de éxito de la FIV depende de varios factores; sin embargo, la edad de la mujer es el predictor más importante de éxito. 

La tasa de éxito promedio de la FIV en el primer intento depende en gran medida de la edad de la mujer y de si se realizaron pruebas genéticas preimplantacionales en los embriones. La tasa de éxito es de aproximadamente un 65% de nacidos vivos después de la transferencia de un único embrión euploide.

While IVF can be an effective treatment for infertility, it carries some risks and potential complications. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a potential risk from the medications and involves enlargement of the ovaries and fluid accumulation in the pelvis and abdomen.  OHSS can be prevented with frequent ultrasound monitoring visits, choice of trigger agents used to mature the eggs prior to retrieval, and use of medication called cabergaline. These risks can vary based on individual health factors and how the body responds to the treatment.in addition, the egg retrieval has the risks of anesthesia, risk of infection, bleeding or damage to organs including the bowel and bladder. These are very rare and occur <1% of the time. 

Probablemente necesitarás administrarte 2 inyecciones diarias durante 10-12 días, con una tercera inyección que se inicia el sexto día. El número de inyecciones necesarias durante un ciclo de FIV puede variar según el plan de tratamiento específico de cada persona, pero generalmente implica múltiples inyecciones durante un período de 10 a 12 días.

Las inyecciones de FIV pueden causar varios efectos secundarios, que pueden variar de leves a más graves. Puede haber hinchazón, punzadas de dolor o hematomas en el lugar de la inyección. Algunas personas experimentan emociones intensificadas, insomnio, náuseas y sensibilidad en los senos. Estos síntomas son temporales y la mayoría de las personas se sienten de nuevo con normalidad cuando les llega el ciclo menstrual unas 2 semanas después de la extracción de óvulos. 

Depende de tu situación, diagnóstico y objetivos de formación familiar.

La mejor edad para la FIV suele ser antes de los 35 años, cuando la calidad de los óvulos es más alta. Después de los 36 años, la calidad de los óvulos comienza a disminuir, al igual que las tasas de éxito. Aun así, podemos tener un éxito muy alto en mujeres mayores de 40 años cuando incorporamos el PGT-A. 

La inseminación intrauterina (IIU) es un procedimiento que coloca millones de espermatozoides directamente en la cavidad uterina superior, cerca de la entrada de las trompas de Falopio. Al acortar el recorrido de los espermatozoides, la IIU aumenta las posibilidades de que más espermatozoides lleguen al óvulo, mejorando la probabilidad de fecundación.

El proceso de la IIU implica varios pasos para optimizar el momento y aumentar las posibilidades de concepción.

1. Monitorización del ciclo y medicación
2. Informarás el primer día de tu ciclo y empezarás a tomar los medicamentos recetados (si corresponde).
3. Alrededor del día 10 u 11 del ciclo (para un ciclo de Clomid/Letrozol), vendrás para una ecografía a mitad de ciclo.
4. Ecografía a mitad de ciclo
5. Se realiza una ecografía vaginal para evaluar:
6. Número de folículos
7. Tamaño del folículo
8. Grosor del revestimiento uterino
9. Esto ayuda a determinar cuándo aplicar la inyección de Ovidrel (desencadenante de la ovulación) para programar la ovulación con precisión.
10. Citas para la inyección desencadenante y la inseminación
11. Se le indicará cuándo y cómo aplicarse la inyección de Ovidrel.
12. Si se utiliza esperma de su pareja, tendrá dos citas:
13. Recolección de esperma (si se utiliza una muestra fresca)
14. Procedimiento de inseminación (IUI)

Su proveedor le guiará en cada paso y se asegurará de que todo esté programado correctamente para obtener el mejor resultado posible.

Los medicamentos utilizados durante la IUI ayudan a estimular la ovulación y a mejorar las posibilidades de concepción. Los más utilizados incluyen:

• Medicamentos orales: Clomid (citrato de clomifeno) o Femara (letrozol)
  • Estos medicamentos aumentan la liberación de FSH (hormona foliculoestimulante) y LH (hormona luteinizante) de la glándula pituitaria, estimulando el desarrollo de los folículos y la ovulación.
  • Pueden utilizarse para inducir la ovulación en mujeres que no ovulan por sí mismas.
  • En mujeres que ya ovulan, pueden utilizarse para la superovulación, lo que fomenta el desarrollo de 2-3 óvulos para mejorar las posibilidades de éxito.
  • La elección del medicamento la determina su médico según sus necesidades individuales.

Clomid (citrato de clomifeno) y Letrozol (Femara) son medicamentos orales de uso común durante la IUI, y pueden causar efectos secundarios leves a moderados, que incluyen:

• Dolores de cabeza (se puede usar Tylenol de forma segura)
• Cambios de humor (irritabilidad, mal humor)
• Sofocos y sudores nocturnos
• Quistes ováricos
• Cambios en el moco cervical (disminuido o aumentado)

⚠ Importante: Si experimenta dolores de cabeza intensos o alteraciones visuales, contacte a su médico de inmediato, ya que estos pueden ser efectos secundarios raros pero graves.

Existen tres tipos principales de IUI, dependiendo del nivel de medicación utilizada:

• IUI inyectable – Utiliza inyecciones hormonales para estimular el desarrollo de varios óvulos.
• IUI de ciclo natural – Implica poca o ninguna medicación, basándose en la ovulación natural del cuerpo.
• IUI medicada – Utiliza medicamentos orales (como Clomid o Letrozol) para estimular el desarrollo de 2 o 3 óvulos.

Su médico determinará el mejor enfoque según sus necesidades individuales y sus objetivos de fertilidad.

La IUI es un procedimiento generalmente seguro y de bajo riesgo, pero los riesgos potenciales incluyen:

• Falta de respuesta a la medicación – En algunos casos, los ovarios pueden no responder a la estimulación, y el ciclo puede necesitar ser ajustado o repetido.
• Cancelación del ciclo – Si los ovarios responden en exceso y producen demasiados folículos, el ciclo puede necesitar ser cancelado para prevenir complicaciones.
• Embarazo múltiple – Aunque nuestro objetivo es un embarazo saludable de un solo bebé, existe un pequeño riesgo de embarazos múltiples.
  • El riesgo de gemelos con Clomid/Letrozol es de aproximadamente 5-8%.
  • El riesgo de trillizos con Clomid/Letrozol es de aproximadamente 1%.
  • Los embarazos múltiples tienen un mayor riesgo de parto prematuro y complicaciones asociadas a la prematuridad.
• Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) – En casos raros, los medicamentos para la fertilidad pueden hacer que los ovarios respondan en exceso, lo que provoca hinchazón, malestar y retención de líquidos.
• Calambres leves o sangrado ligero – Algunas mujeres experimentan calambres leves o un ligero sangrado después del procedimiento.
• Infección (rara) – Aunque poco común, existe un pequeño riesgo de infección debido al catéter utilizado durante la IUI.

Su médico supervisará cuidadosamente su ciclo para minimizar estos riesgos y asegurar el enfoque más seguro posible para el tratamiento.

La IUI es un procedimiento rápido y sencillo, que suele durar solo unos minutos. La mayoría de las personas lo encuentran similar a una prueba de Papanicolaou, con mínimas molestias.

Proceso paso a paso:

1. Verificación de la muestra – Su médico le mostrará la muestra de esperma, etiquetada con su nombre y el nombre de su pareja o donante de esperma, para confirmar la exactitud.
2. Colocación del espéculo – Se inserta un espéculo en la vagina para permitir el acceso al cuello uterino.
3. Inserción del catéter y transferencia de esperma – Se introduce un catéter delgado y flexible a través del cuello uterino y dentro del útero, donde se libera el esperma.

Después del procedimiento, puede descansar brevemente antes de reanudar sus actividades normales. Su proveedor le aconsejará sobre los próximos pasos o el cuidado de seguimiento.

La espera de dos semanas después de la IUI puede parecer larga y emotiva, pero hay formas de manejar el estrés y cuidarse durante este tiempo.

Formas de afrontarlo:

• Concéntrate en el autocuidado – Date un gusto haciendo las cosas que más disfrutas.
• Practica técnicas de relajación – Prueba la visualización guiada, la meditación o los ejercicios de respiración para mantener la calma.
• Protege tu bienestar emocional – Considera limitar el número de personas con las que compartes tu proceso y decide cómo quieres mantenerlas informadas.
• Comunícate con tu pareja – Dediquen tiempo para hablar sobre sus sentimientos y acuerden cómo les gustaría recibir las noticias sobre el ciclo.
• Planifica con antelación todos los posibles resultados – Hazle saber a tu pareja qué apoyo necesitarás si el resultado no es positivo. [Enlace al artículo sobre la transferencia de embriones]

Este es un momento desafiante, pero rodearte de apoyo y priorizar tu bienestar emocional puede ayudar a que la espera sea más llevadera.

Si estás utilizando esperma de donante congelado, deberás llamar a nuestra Línea Directa de Descongelación la mañana de tu IUI para autorizar el proceso de descongelación antes de tu procedimiento.

Pasos importantes:

• Debes llamar a la Línea Directa de Descongelación antes de las 9:00 AM el día de tu IUI. Si no llamas, el laboratorio no descongelará tu muestra.
• Deja un mensaje de voz con los siguientes detalles:
  • Nombre completo
  • Fecha de nacimiento
  • Fuente del esperma (incluye el nombre completo y la fecha de nacimiento de tu pareja masculina o el ID/nombre del donante de esperma)
  • Hora de tu procedimiento de IUI

Después de confirmar tu llamada, acudirás a tu inseminación programada.

En Collab, el límite de IMC para realizar de forma segura una extracción de óvulos en nuestro centro quirúrgico es de 45, según las políticas y procedimientos de nuestro anestesiólogo. Sin embargo, no hay un límite de IMC para la IUI.

Mantener un peso saludable antes del embarazo puede favorecer los mejores resultados tanto para la madre como para el bebé. Colaboramos con nutricionistas y terapeutas para ofrecer orientación y apoyo. Si estás planeando una IUI y tienes un IMC superior a 45, también requerimos una consulta con especialistas en medicina materno-fetal para revisar los riesgos potenciales y asegurar el enfoque más seguro para tu atención.

Si estás planeando concebir, debes dejar de tomar Ozempic al menos 2 meses antes del embarazo.

Si no estás intentando concebir pero te someterás a una extracción de óvulos para la congelación electiva de óvulos, debes suspender Ozempic al menos 2 semanas antes del procedimiento debido a los riesgos de la anestesia.

Para más detalles, consulta nuestro artículo del blog, "¿Afecta Ozempic a la fertilidad? Lo que necesitas saber.".

El costo del tratamiento de fertilidad varía según el procedimiento y su cobertura de seguro. Recomendamos programar una consulta inicial para hablar sobre sus opciones y crear un plan de tratamiento personalizado.

La congelación de óvulos y embriones son métodos para recolectar y almacenar nuestros gametos, de modo que puedan usarse más adelante para iniciar un embarazo.

Ambos procesos comienzan con la recuperación de óvulos, donde se recolectan los óvulos de los ovarios. En el caso de la congelación de óvulos, los óvulos maduros se congelan. Posteriormente se descongelan y fertilizan antes de ser implantados en el útero de la persona que desea quedar embarazada.

Con la congelación de embriones, el óvulo maduro se fertiliza utilizando esperma de una pareja o de un donante de esperma, y luego se congela. Cuando llega el momento de la implantación, el embrión se descongela y luego se transfiere.

La principal diferencia entre la congelación de óvulos y embriones es si el óvulo se fertiliza ahora o más tarde.

De forma similar a la FIV, se administran inyecciones hormonales (generalmente durante 10-12 días) para estimular los ovarios y que produzcan múltiples óvulos maduros, en lugar del único óvulo que se libera durante un ciclo menstrual natural.

Una vez que los óvulos están maduros, se extraen mediante un procedimiento quirúrgico menor. Se inserta una aguja a través de la pared vaginal hasta los ovarios para recolectar los óvulos.

Los óvulos recuperados se verifican para asegurar su madurez, ya que solo los óvulos maduros tienen la capacidad de ser fertilizados. Los óvulos maduros se congelan mediante un proceso llamado vitrificación. Esto implica congelar rápidamente los óvulos en nitrógeno líquido, lo que evita la formación de cristales de hielo que podrían dañarlos. Los óvulos pueden almacenarse indefinidamente hasta que la mujer decida utilizarlos. En Collab, almacenamos los gametos de todas las personas en nuestras instalaciones, en grandes tanques que cuentan con múltiples alarmas y un generador de respaldo.

Idealmente, la mejor edad para congelar sus óvulos es antes de los 35 años, cuando la calidad de los óvulos es más alta. Sin embargo, incluso si es mayor, debe programar una consulta para obtener más información sobre sus tasas de éxito y opciones. Hemos tenido embarazos de mujeres que congelaron óvulos a los 40 años, por lo que nunca es demasiado tarde. En Collab, nos esforzamos por individualizar el tratamiento porque sabemos que los objetivos de formación de familia de cada persona son únicos. Si aún está soltera y no está segura de cuándo planea formar una familia, le recomendamos programar una consulta para iniciar la conversación y realizar pruebas de reserva ovárica.

La otra buena noticia es que su útero no envejece de la misma manera que nuestros óvulos, por lo que permitimos la transferencia de un embrión ¡hasta los 55 años! Siempre y cuando esté lo suficientemente sana para llevar un embarazo a término.

Para mujeres menores de 35 años, la probabilidad de un nacimiento vivo es de aproximadamente el 90% si congelaron 20 óvulos maduros.

Cuanto mayor sea la edad al congelar los óvulos, menor será la probabilidad de un nacimiento vivo. Por ejemplo, congelar 20 óvulos maduros a los 38 años tiene aproximadamente un 70% de probabilidad de un nacimiento vivo. Esto se debe a que la calidad de nuestros óvulos comienza a disminuir más rápidamente después de los 36 años. La tasa de éxito acumulada requiere congelar un mayor número de óvulos (15-25 o más) para lograr una probabilidad de nacimiento vivo similar a la de las mujeres más jóvenes. Puede usar esta calculadora para estimar su probabilidad de un nacimiento vivo según el número de óvulos maduros recuperados.  

Aquí tiene un gráfico útil que estratifica su probabilidad de un nacimiento vivo por edad y el número de óvulos maduros congelados.

Al igual que con la congelación de óvulos, la edad del óvulo tiene un gran impacto en si el embrión es cromosómicamente normal. Una vez que llegamos a la mitad de los 30, la calidad de los óvulos disminuye drásticamente, y también lo hace la calidad de los embriones.

Una ventaja de la congelación de embriones es que podemos analizar el embrión con pruebas genéticas preimplantacionales para aneuploidías (PGT-A) para determinar la composición genética del embrión, incluido el sexo. Un embrión euploide, o cromosómicamente normal, tiene un 65% de probabilidad de un nacimiento vivo. Si sus objetivos familiares son tener 2 hijos, le recomendamos congelar 3-4 embriones euploides.

La congelación de óvulos es la mejor opción para personas que no tienen pareja o donante de esperma. Algunas de nuestras pacientes tienen pareja, pero no están seguras de querer tener hijos con esa persona, por lo que optan por la congelación de óvulos.

La congelación de embriones es una buena opción para personas que tienen pareja con la que desean concebir, y/o que utilizan esperma de donante para concebir.

• La congelación de embriones solo es una opción si tiene pareja o un donante de esperma.
• Incluso si actualmente tiene pareja, aún puede optar por congelar sus óvulos en lugar de embriones.
• También puede optar por ambas opciones, congelando algunos óvulos y algunos embriones.

Lea nuestro blog para más información, consulte nuestro artículo de revista, "¿Debería congelar mis óvulos o embriones?"

Aunque la congelación de óvulos se considera segura, conlleva algunos riesgos y posibles complicaciones. Los riesgos ocurren en menos del 1% de los casos y pueden incluir el síndrome de hiperestimulación ovárica (agrandamiento de los ovarios y acumulación de líquido en la pelvis y el abdomen), riesgos de anestesia, infección y sangrado relacionados con el procedimiento de extracción de óvulos. Normalmente, más del 95% de los óvulos sobreviven a la descongelación, dependiendo de la edad en que fueron congelados.

Tenga la seguridad de que nuestro equipo dedicado y compasivo estará con usted en cada paso del camino, priorizando su seguridad, comodidad y atención durante todo el proceso.

No hay fecha de caducidad una vez que los óvulos/embriones se congelan en nitrógeno líquido. Se han registrado embarazos después de más de 10 años de almacenamiento. Ver artículo de ABC News.

Existen varios métodos para preservar la fertilidad mediante la congelación de óvulos, la congelación de esperma y la congelación de embriones. Esto se puede hacer de forma electiva o antes de tratamientos médicos que puedan causar infertilidad, como la quimioterapia o la radioterapia.

Sí, congelar sus óvulos es una excelente opción para ayudar a preservar su fertilidad si tiene cáncer. Los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radiación, son gonadotóxicos y pueden causar menopausia prematura e infertilidad.

El costo depende de si tiene cobertura de seguro. Incluso si no tiene seguro, contamos con excelentes tarifas de pago directo. Nuestro equipo puede hablar con usted sobre los costos y ayudarle a determinar si su plan de seguro los cubrirá. Actualmente estamos en la red de Cigna, United Health Care, y somos socios de Carrot Fertility, además ofrecemos descuentos especiales para personal de emergencia, maestros y familias militares.

El cribado genético de portadores es un tipo de prueba genética que se utiliza para determinar si un individuo es portador de una copia de una mutación genética que podría causar un trastorno genético en sus hijos. Estas mutaciones suelen ser recesivas, lo que significa que una persona puede ser portadora de un gen mutado y no padecer el trastorno, pero si ambos padres son portadores, existe un riesgo de ¼ (25%) de que su hijo herede el trastorno.

El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) es una prueba de cribado que puede detectar anomalías genéticas o cromosómicas en los embriones. El objetivo del DGP es reducir el riesgo de aborto espontáneo o de transferir un embrión con una afección genética.

DGP-A

• El DGP-A (diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías) es una prueba que detecta anomalías cromosómicas, también llamadas aneuploidías, en los embriones antes de la transferencia embrionaria. 

DGP-M

• El DGP-M (diagnóstico genético preimplantacional para enfermedades monogénicas) es una prueba que analiza los embriones en busca de afecciones causadas por mutaciones de un solo gen. Uno de los ejemplos más comunes es la fibrosis quística. Se utiliza para ayudar a prevenir la transmisión de la afección hereditaria a la siguiente generación.

DGP-SR

• El DGP-SR (diagnóstico genético preimplantacional para reordenamientos estructurales) es una prueba para detectar anomalías cromosómicas estructurales en los embriones antes de la implantación. Esta prueba asegura que solo se seleccionen embriones equilibrados o euploides para la transferencia. Esta condición a menudo ocurre en parejas con pérdida recurrente del embarazo. 

• Cribado de Portadores Genéticos: Esta prueba busca condiciones genéticas heredadas de sus padres que usted podría transmitir a su hijo.
• Pruebas Genéticas Preimplantacionales (PGT-A): Esta prueba busca anomalías cromosómicas en el embrión, como el síndrome de Down (trisomía 21), que ocurren espontáneamente y a menudo están relacionadas con la edad materna más que con la herencia.