Una conversación con la endocrinóloga principal del Área de la Bahía, la Dra. Chhaya Makhija

¿Cómo encajan los medicamentos para bajar de peso como Ozempic en tu plan de FIV? Con el auge de medicamentos GLP-1 como Ozempic y Wegovy, muchas personas que intentan concebir tienen preguntas sobre cómo estos fármacos afectan la fertilidad, el embarazo y la planificación del tratamiento. Para ayudar a desglosar todo esto, hablamos con la Dra. Chhaya Makhija, fundadora de Unified Endocrine & Diabetes Care, endocrinóloga con triple certificación, especialista en medicina del estilo de vida y educadora, sobre cómo funcionan medicamentos como la semaglutida, qué dice la ciencia y qué deben saber los pacientes al planificar el embarazo y los tratamientos de fertilidad.

Primero, ¿podría contarnos un poco sobre su trayectoria?

Dra. Makhija:
Soy una endocrinóloga con triple certificación, especialista en medicina del estilo de vida y médica de medicina interna. Dirijo una clínica boutique centrada en el paciente tanto en el centro como en el norte de California y también soy profesora asociada, enseñando a estudiantes de medicina en el estado. Mi enfoque combina la medicina basada en evidencia con el estilo de vida y la prevención para empoderar a los pacientes a tomar el control de su salud.

¿Con quién suele trabajar en su consulta?

Dra. Makhija:
Atiendo a una amplia gama de pacientes, hombres y mujeres, que lidian con desequilibrios hormonales, SOP, prediabetes, diabetes tipo 2, trastornos de la tiroides y desafíos de peso. Mi objetivo es combinar la ciencia médica con cambios de estilo de vida personalizados, para que los pacientes se sientan empoderados y apoyados en la transformación de su salud, no solo en el manejo de los síntomas.

¿Cómo afecta Ozempic a la fertilidad en mujeres?

Dra. Makhija:
Ozempic (semaglutida) es un agonista del receptor GLP-1 aprobado inicialmente para tratar la diabetes tipo 2. Posteriormente, fue aprobado para la pérdida de peso bajo la marca Wegovy. Estos medicamentos no afectan directamente la fertilidad, pero pueden ayudar a mejorarla indirectamente, especialmente en mujeres con condiciones como obesidad, resistencia a la insulina o SOP.

Al mejorar la sensibilidad a la insulina y apoyar la pérdida de peso, la semaglutida puede ayudar a restaurar la ovulación y regular los ciclos, aumentando las posibilidades de concepción natural para algunas mujeres.

¿Puede alguien quedar embarazada mientras toma Ozempic?

Dra. Makhija:
Sí. Ozempic no previene el embarazo. Debido a que puede restaurar la ovulación, las personas que antes no ovulaban regularmente pueden concebir mientras lo toman, a veces de forma inesperada.

¿Es seguro tomar Ozempic durante el embarazo?

Dra. Makhija:
No, no se considera seguro usarlo durante el embarazo. Aunque no tenemos estudios en humanos por razones éticas, estudios en animales sugieren un riesgo de daño fetal, incluyendo problemas en el desarrollo de órganos y un aumento de la mortalidad fetal. Si alguien queda embarazada mientras toma Ozempic, debe suspender el medicamento y consultar a su médico.

¿Cuál es el plazo recomendado para dejar de tomar Ozempic antes de intentar concebir?

Dra. Makhija:
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda dejar de tomar Ozempic al menos 8 semanas antes de intentar concebir. Esto le da tiempo al cuerpo para eliminar completamente el medicamento y reducir cualquier riesgo de exposición fetal.

¿Puede Ozempic afectar la fertilidad masculina?

Dra. Makhija:
Ozempic no impacta negativamente de forma directa la fertilidad masculina. No altera la testosterona, el estrógeno ni la función pituitaria. De hecho, para hombres con diabetes tipo 2 o testosterona baja relacionada con la obesidad, la pérdida de peso con medicamentos GLP-1 puede mejorar los niveles hormonales y la calidad del esperma, lo que podría aumentar la fertilidad.

¿Qué es un “bebé Ozempic” y es un término médico real?

Dra. Makhija:
No es un término clínico; es una palabra de moda en los medios. Se refiere a embarazos que ocurren después de comenzar a tomar Ozempic, a menudo de forma inesperada, debido a una mejora en la ovulación y la fertilidad. Refleja los efectos indirectos del medicamento en la salud reproductiva, pero no tiene un significado médico oficial. Por lo tanto, los médicos deben tener esta conversación si lo recetan a mujeres en la fase reproductiva de sus vidas y recomendar medidas de precaución para evitar el embarazo.

¿Qué sucede si alguien queda embarazada mientras toma Ozempic?

Dra. Makhija:
Deben dejar de tomarlo y consultar a su médico. No existen pruebas específicas para la exposición a Ozempic; sin embargo, su equipo de atención puede monitorear de cerca el embarazo mediante ecografías y otras pruebas de detección. También es importante asegurar una nutrición adecuada, ya que una ingesta calórica baja, común con los GLP-1, puede afectar el desarrollo fetal. Su médico puede ayudarle a suspender el medicamento de forma segura y recomendar métodos alternativos para controlar el azúcar en sangre y el peso durante el embarazo.

¿Pueden los pacientes seguir tomando Ozempic mientras se preparan para la FIV o la IIU?

Dra. Makhija:
Sí, los pacientes suelen poder seguir tomando medicamentos GLP-1 como Ozempic durante la fase inicial de planificación y evaluación de la atención de la fertilidad, incluyendo las pruebas genéticas y las consultas iniciales. Sin embargo, los anestesiólogos recomiendan suspender el medicamento cuando comienzan los medicamentos de estimulación para la FIV, aproximadamente dos semanas antes de la extracción de óvulos. Esto se debe al riesgo de vaciamiento gástrico retardado, un efecto secundario conocido de los GLP-1, que puede aumentar el riesgo de aspiración bajo anestesia.

Si los pacientes planean congelar todos los embriones para el cribado genético (PGT), no es necesario un período de eliminación más largo en esta etapa. Sin embargo, al prepararse para una transferencia de embriones congelados (FET) y planificar un embarazo, deben suspender los medicamentos GLP-1 al menos 8 semanas antes de la concepción para asegurar que el medicamento se elimine completamente del cuerpo.

Para los pacientes que lo toman para controlar la diabetes, es esencial planificar con anticipación con su médico para cambiar a una alternativa más segura, como la insulina, antes de avanzar con el tratamiento de fertilidad.

¿Qué otros medicamentos pertenecen a la misma clase que Ozempic?

Dra. Makhija:
Ozempic pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor GLP-1. Estos medicamentos imitan una hormona natural que ayuda a regular el azúcar en sangre, los niveles de insulina y el apetito. Aunque Ozempic es comúnmente conocido por su papel en el tratamiento de la diabetes tipo 2, y cada vez más, por su uso no indicado en la etiqueta para la pérdida de peso, existen varios otros medicamentos de la misma clase que funcionan de manera similar.

Aquí hay algunos agonistas del receptor GLP-1 de uso común en formulación inyectable:

• Wegovy (semaglutida): Contiene el mismo ingrediente activo que Ozempic, pero está aprobado por la FDA específicamente para la pérdida de peso.
  
• Mounjaro (tirzepatida): Un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1 aprobado para la diabetes tipo 2. Su contraparte para la pérdida de peso es Zepbound.
  
• Trulicity (dulaglutida): Una inyección semanal utilizada para el manejo de la diabetes tipo 2.
  
• Victoza (liraglutida): Un inyectable diario para la diabetes tipo 2; Saxenda es la versión aprobada para la pérdida de peso.
  

• Bydureon BCise (exenatida ER): Una inyección una vez a la semana, generalmente menos potente que opciones más nuevas como la semaglutida.
  

Todos tienen mecanismos similares, pero difieren en la dosificación, los efectos secundarios y la cobertura del seguro.

Consideraciones finales

Medicamentos como Ozempic conllevan preguntas y riesgos que merecen una orientación reflexiva y personalizada. Agradecemos a la Dra. Makhija por ayudar a desglosar este tema complejo y reafirmar la importancia de la atención colaborativa.

Si está planeando un embarazo o considerando un tratamiento de fertilidad mientras usa un medicamento GLP-1, hable con nosotros. Estamos aquí para ayudarle a explorar sus opciones de forma segura, con confianza y compasión.

Lectura relacionada

Consulte nuestro blog de vista previa sobre este tema, ¿Afecta Ozempic a la fertilidad? Lo que necesita saber y no se pierda el podcast de la Dra. Makhija, que pronto contará con una entrevista con el Dr. Segal.

Acerca de la Dra. Chhaya Makhija, M.D., DipABLM, Unified Endocrine & Diabetes Care

La Dra. Chhaya Makhija es una endocrinóloga destacada y especialista en medicina del estilo de vida con más de 20 años de experiencia clínica y una pasión por la atención centrada en el paciente y enfocada en la prevención. Cuenta con triple certificación de la junta en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo; Medicina Interna; y Medicina del Estilo de Vida, y también posee una certificación en nutrición basada en plantas de eCornell.

En 2021, la Dra. Makhija fundó Unified Endocrine and Diabetes Care, la primera consulta privada de atención directa en California en integrar la endocrinología y la medicina del estilo de vida. Con consultorios en Fresno y el Área de la Bahía, su práctica boutique ofrece a los pacientes atención personalizada, acceso directo y un enfoque holístico para el manejo de afecciones hormonales y metabólicas.

La experiencia clínica de la Dra. Makhija incluye trastornos de la tiroides y cáncer de tiroides, prevención y manejo de la diabetes tipo 2, PCOS, síndrome metabólico y osteoporosis. Su modelo de atención combina diagnósticos avanzados con intervenciones de estilo de vida basadas en evidencia, incluyendo nutrición, movimiento, atención plena y cambio de comportamiento.

Como educadora dedicada, la Dra. Makhija se desempeña como Profesora Asociada Adjunta en la California Health Sciences University y como Profesora Clínica Asistente en UCSF Fresno, donde capacita a la próxima generación de médicos. Anteriormente pasó más de ocho años en Sierra Endocrine Associates y es ampliamente reconocida como una especialista de primer nivel en el Valle Central y el Área de la Bahía de California.

La misión de la Dra. Makhija es empoderar a los pacientes para que comprendan sus cuerpos, reviertan condiciones crónicas cuando sea posible y construyan un bienestar a largo plazo, apoyando no solo la salud individual, sino también familias y comunidades más saludables.

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