Una conversación con el Dr. Chhaya Makhija, principal endocrinólogo del Área de la Bahía

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¿Cómo encajan los medicamentos para adelgazar como Ozempic en tu plan de FIV? Con el aumento de los medicamentos GLP-1 como Ozempic y Wegovy, muchas personas que intentan concebir tienen preguntas sobre cómo afectan estos fármacos a la fertilidad, el embarazo y la planificación del tratamiento. Para ayudarnos a entenderlo todo, hablamos con la Dra. Chhaya Makhija, fundadora de Unified Endocrine & Diabetes Care, endocrinóloga con triple titulación, especialista en medicina del estilo de vida y educadora, sobre cómo funcionan medicamentos como la semaglutida, qué dice la ciencia y qué deben saber los pacientes cuando planifican un embarazo y los tratamientos de fertilidad.

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En primer lugar, ¿puede hablarnos un poco de su trayectoria?

Dr. Makhija:
Soy endocrinólogo con triple titulación, especialista en medicina del estilo de vida y médico de medicina interna. Dirijo una boutique, la práctica centrada en el paciente, tanto en el centro y el norte de California y también sirven como profesor asociado, la enseñanza de los estudiantes de medicina en el estado. Mi enfoque combina la medicina basada en la evidencia con el estilo de vida y la prevención para capacitar a los pacientes a tomar el control de su salud.

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¿Con quién suele trabajar en su consulta?

Dr. Makhija:
Atiendo a una amplia gama de pacientes, hombres y mujeres, que sufren desequilibrios hormonales, síndrome de ovario poliquístico, prediabetes, diabetes de tipo 2, trastornos tiroideos y problemas de peso. Mi objetivo es combinar la ciencia médica con cambios personalizados en el estilo de vida, para que los pacientes se sientan capacitados y apoyados en la transformación de su salud, no sólo en la gestión de los síntomas.

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¿Cómo afecta Ozempic a la fertilidad de la mujer?

Dr. Makhija:
Ozempic (semaglutida) es un agonista del receptor GLP-1 aprobado inicialmente para tratar la diabetes de tipo 2. Más tarde se aprobó para la pérdida de peso bajo la marca Wegovy. Posteriormente, se aprobó para la pérdida de peso bajo la marca Wegovy. Estos medicamentos no afectan directamente a la fertilidad, pero pueden ayudar a mejorarla indirectamente, sobre todo en mujeres con enfermedades como la obesidad, la resistencia a la insulina o el síndrome de ovario poliquístico.

Al mejorar la sensibilidad a la insulina y favorecer la pérdida de peso, la semaglutida puede ayudar a restablecer la ovulación y regular los ciclos, aumentando las posibilidades de concepción natural en algunas mujeres.

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¿Puede alguien quedarse embarazada mientras toma Ozempic?

Dr. Makhija:
Sí. Ozempic no evita el embarazo. Dado que puede restablecer la ovulación, las personas que antes no ovulaban con regularidad pueden concebir mientras lo toman, a veces de forma inesperada.

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¿Es seguro tomar Ozempic durante el embarazo?

Dr. Makhija:
No, no se considera seguro su uso durante el embarazo. Aunque no disponemos de estudios en humanos por razones éticas, los estudios en animales sugieren un riesgo de daño fetal, incluyendo problemas de desarrollo de órganos y aumento de la mortalidad fetal. Si alguien se queda embarazada mientras toma Ozempic, debe interrumpir la medicación y consultar a su médico.

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¿Cuál es el plazo recomendado para dejar de tomar Ozempic antes de intentar concebir?

Dr. Makhija:
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda dejar de tomar Ozempic al menos 8 semanas antes de intentar concebir. Esto da tiempo al organismo a eliminar por completo el medicamento y reduce el riesgo de exposición del feto.

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¿Puede Ozempic afectar a la fertilidad masculina?

Dr. Makhija:
Ozempic no tiene un impacto negativo directo sobre la fertilidad masculina. No altera la testosterona, el estrógeno ni la función pituitaria. De hecho, en el caso de los hombres con diabetes de tipo 2 o testosterona baja relacionada con la obesidad, la pérdida de peso derivada de los medicamentos con GLP-1 puede mejorar los niveles hormonales y la calidad del esperma, lo que podría aumentar la fertilidad.

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¿Qué es un "bebé Ozempic" y es un término médico real?

Dr. Makhija:
No es un término clínico; es una palabra de moda en los medios de comunicación. Se refiere a los embarazos que se producen después de empezar a tomar Ozempic, a menudo de forma inesperada, debido a la mejora de la ovulación y la fertilidad. Refleja los efectos indirectos del fármaco sobre la salud reproductiva, pero no tiene un significado médico oficial. Por lo tanto, los médicos deben tener esta conversación si prescriben a las mujeres en la fase reproductiva de su vida y recomendar medidas de precaución para evitar el embarazo.

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¿Qué ocurre si alguien se queda embarazada tomando Ozempic?

Dr. Makhija:
Deberían dejar de tomarlo y consultar a su médico. No existen pruebas específicas para detectar la exposición al Ozempic; sin embargo, su equipo asistencial puede vigilar de cerca el embarazo mediante ecografías y otros exámenes. También es importante asegurar una nutrición adecuada, ya que una ingesta calórica baja, familiar con los GLP-1, puede afectar al desarrollo del feto.Su médico puede ayudarle a interrumpir la medicación de forma segura y recomendarle métodos alternativos para controlar el azúcar en sangre y el peso durante el embarazo.

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¿Pueden los pacientes continuar con Ozempic mientras se preparan para la FIV o la IIU?

Dr. Makhija:
Sí, normalmente los pacientes pueden seguir tomando medicamentos GLP-1 como Ozempic durante la fase inicial de planificación y evaluación del tratamiento de fertilidad, incluidas las pruebas genéticas y las consultas iniciales. Sin embargo, los anestesistas recomiendan suspender la medicación cuando comienzan los medicamentos de estimulación de la FIV, unas dos semanas antes de la extracción de óvulos. Esto se debe al riesgo de retraso en el vaciado gástrico, un efecto secundario conocido de los GLP-1, que puede aumentar el riesgo de aspiración bajo anestesia.

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Si las pacientes tienen previsto congelar todos los embriones para el cribado genético (PGT), en esta fase no es necesario un período de lavado más largo. Sin embargo, si se preparan para una transferencia de embriones congelados (FET) y planean un embarazo, deben interrumpir la medicación con GLP-1 al menos 8 semanas antes de la concepción para asegurarse de que el organismo ha eliminado por completo la medicación.

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En el caso de los pacientes que la toman para controlar la diabetes, es esencial planificar con antelación con su médico el cambio a una alternativa más segura, como la insulina, antes de seguir adelante con el tratamiento de fertilidad.

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¿Qué otros medicamentos pertenecen a la misma clase que Ozempic?

Dr. Makhija:
Ozempic pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor GLP-1. Estos fármacos imitan una hormona natural que ayuda a regular el azúcar en sangre, los niveles de insulina y el apetito. Aunque el Ozempic es conocido por su función en el tratamiento de la diabetes de tipo 2 y, cada vez más, por su uso no indicado para la pérdida de peso, existen otros medicamentos de la misma clase que actúan de forma similar.

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Éstos son algunos de los agonistas del receptor de GLP-1 utilizados habitualmente en formulación inyectable:

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• Wegovy (semaglutida): Contiene el mismo principio activo que Ozempic, pero está aprobado por la FDA específicamente para la pérdida de peso.
  
  
• Mounjaro (tirzepatida): Un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1 aprobado para la diabetes de tipo 2. Su homólogo para la pérdida de peso es Zepbound.
  
  
• Trulicity (dulaglutida): Inyección semanal para el tratamiento de la diabetes de tipo 2.
  
  
• Victoza (liraglutida): Un inyectable diario para la diabetes de tipo 2; Saxenda es la versión aprobada para la pérdida de peso.
  
  

• Bydureon BCise (exenatida ER): Inyectable una vez a la semana, suele ser menos potente que otras opciones más recientes, como la semaglutida.
  
  

Todos tienen mecanismos similares, pero difieren en la dosificación, los efectos secundarios y la cobertura del seguro.

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Reflexiones finales

Los medicamentos como el Ozempic conllevan preguntas y riesgos que merecen una orientación atenta y personalizada. Damos las gracias al Dr. Makhija por ayudarnos a desentrañar este complejo tema y reafirmar la importancia de la colaboración en la atención sanitaria.

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Si estás planeando un embarazo o considerando un tratamiento de fertilidad mientras utilizas un medicamento GLP-1, habla con nosotros. Estamos aquí para ayudarte a navegar por tus opciones con seguridad, confianza y compasión.

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Lecturas relacionadas

Consulta nuestro blog previo sobre este tema, ¿Afecta el Ozempic a la fertilidad? Lo que necesitas saber y no te pierdas el podcast del Dr. Makhija, que pronto incluirá una entrevista con el Dr. Segal.

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Acerca del Dr. Chhaya Makhija, M.D., DipABLM, Unified Endocrine & Diabetes Care

La Dra. Chhaya Makhija es una destacada endocrinóloga y especialista en medicina del estilo de vida con más de 20 años de experiencia clínica y una pasión por la atención centrada en el paciente y centrada en la prevención. Está triplemente certificada en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo; Medicina Interna; y Medicina del Estilo de Vida, y también tiene una certificación en nutrición basada en plantas de eCornell.

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En 2021, la Dra. Makhija fundó Unified Endocrine and Diabetes Care, la primera consulta privada de atención directa de California que integra la endocrinología y la medicina del estilo de vida. Con oficinas en Fresno y el Área de la Bahía, su práctica boutique ofrece a los pacientes atención personalizada, acceso directo y un enfoque holístico para el manejo de condiciones hormonales y metabólicas.

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La experiencia clínica de la Dra. Makhija incluye trastornos tiroideos y cáncer de tiroides, prevención y control de la diabetes de tipo 2, síndrome de ovario poliquístico, síndrome metabólico y osteoporosis. Su modelo de atención combina diagnósticos avanzados con intervenciones de estilo de vida basadas en la evidencia, incluyendo la nutrición, el movimiento, la atención plena y el cambio de comportamiento.

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Dedicada a la educación, la Dra. Makhija es profesora adjunta de la Universidad de Ciencias de la Salud de California y profesora clínica adjunta de la UCSF de Fresno, donde forma a la próxima generación de médicos. Anteriormente pasó más de ocho años en Sierra Endocrine Associates y es ampliamente reconocida como una especialista de primer nivel en el Valle Central de California y el Área de la Bahía.

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La misión del Dr. Makhija es capacitar a los pacientes para que comprendan su cuerpo, reviertan las enfermedades crónicas cuando sea posible y construyan un bienestar a largo plazo, apoyando no sólo la salud individual sino también familias y comunidades más sanas.

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Orgullosamente apoyando a las comunidades locales
Collab Fertility tiene el honor de servir a las familias en el Este de la Bahía como Danville, Alamo, Orinda, Lafayette, Moraga, Piedmont, y Walnut Creek, así como muchas otras comunidades en el Área de la Bahía y más allá, incluyendo Oakland, San Ramón, Concord, Pleasant Hill, Santa Rosa, Novato, Napa, Sonoma, y más.

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