La Dra. Thalia Segal, fundadora de Collab y madre de tres hijos, superó los desafíos de fertilidad del SOP y usted también puede hacerlo.

Septiembre es el mes de concientización sobre el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Es probable que usted o alguien que conoce tenga SOP, que afecta a 1 de cada 10 mujeres y puede provocar infertilidad y consecuencias para la salud. ¿Qué es exactamente el SOP, cómo puede obtener un diagnóstico adecuado si cree tenerlo, cuál es el tratamiento y cómo afectará su fertilidad? En esta publicación, además de compartir su inspiradora experiencia superando el SOP, la Dra. Thalia Segal, fundadora de la Clínica de Fertilidad de Walnut Creek y el laboratorio de FIV Collab Fertility, responderá a estas preguntas y más.

Cuando era estudiante de medicina a mis veintitantos años, luché con períodos irregulares y acné. Mi tía, la Dra. Betty Nelly Szlachter, MD, endocrinóloga reproductiva en la ciudad de Nueva York, me diagnosticó con precisión el SOP. Me dijo que, sin tratamiento, algún día podría tener problemas para concebir. También me explicó los riesgos metabólicos de por vida asociados con el SOP, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Como en ese momento no estaba tratando de quedar embarazada, me recetó píldoras anticonceptivas, que detuvieron el sangrado irregular y mejoraron mi acné. Este diagnóstico fue uno de los factores clave que me impulsaron a especializarme en endocrinología reproductiva e infertilidad.

Sabía que algún día quería tener hijos, así que estaba decidida a aprender todo lo posible sobre los desafíos de fertilidad asociados con el SOP y cómo superarlos. A medida que profundicé en el SOP y otros problemas de infertilidad, me sentí impulsada a ayudar a otras mujeres que enfrentaban el mismo diagnóstico. Esta pasión me llevó a completar una beca de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad (REI) y a obtener dobles certificaciones de la junta en REI y Obstetricia y Ginecología.

El SOP puede ser un diagnóstico difícil, pero es tratable. A continuación, proporcionaré información clave sobre el SOP, junto con las respuestas a las preguntas más comunes que recibo al respecto. Si sospecha que tiene SOP, ya sea que esté planeando o no quedar embarazada en el futuro, no dude en programar una cita con nosotros. Estamos aquí para apoyarla.  

¿Qué es el SOP?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición común que afecta hasta a 1 de cada 10 mujeres. El SOP es un trastorno genético, hormonal, metabólico y reproductivo, y uno de los trastornos endocrinos (hormonales) más comunes. Si no se trata, además de la infertilidad, el SOP puede provocar complicaciones de por vida, incluyendo trastornos psicosociales, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cáncer de endometrio. Durante el embarazo, las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y un riesgo más alto de diabetes gestacional y preeclampsia.

En mujeres con SOP, se desarrollan numerosos pequeños sacos llenos de líquido, llamados quistes, a lo largo de la periferia del ovario. Estos quistes, conocidos como folículos, contienen óvulos inmaduros. Debido a desequilibrios hormonales, los óvulos no maduran de forma consistente, lo que resulta en ciclos en los que no se produce la ovulación.

¿Qué causa el SOP?

La causa exacta del SOP sigue sin estar clara, pero se cree que resulta de múltiples factores. Se han reportado casos de varios miembros de una misma familia afectados, lo que sugiere un posible vínculo genético. La resistencia a la insulina también puede contribuir, ya que los niveles elevados de insulina pueden llevar a los ovarios a producir mayores cantidades de andrógenos, que son hormonas masculinas. Este desequilibrio puede alterar la retroalimentación hormonal necesaria para que se produzca la ovulación. El exceso de andrógenos puede manifestarse en síntomas como acné, pérdida de cabello con patrón masculino y aumento del crecimiento del vello en áreas como el pecho y la barbilla.

¿Cuáles son los síntomas del SOP y cómo se diagnostica?

Debe consultar a un médico si experimenta alguno de los signos y síntomas que se enumeran a continuación. Y cuanto antes, mejor.

Los signos y síntomas comunes del SOP incluyen:

• Menstruaciones irregulares: menos de nueve períodos al año o ciclos que duran más de 35 días, sangrado aleatorio cada dos semanas, sangrado abundante durante muchos días, o simplemente un patrón de sangrado completamente irregular.
• Acné
• Exceso de vello facial y corporal
• Caída del cabello con patrón masculino
• Quistes pequeños en los ovarios
• Resistencia a la insulina
• Aumento de peso
• Infertilidad

Según un conjunto de pautas llamadas criterios de Rotterdam* para diagnosticar el SOP, dos de los siguientes tres deben estar presentes para un diagnóstico de SOP:

• Oligoanovulación: Un ciclo menstrual irregular, como tener períodos con más de 35 días de diferencia o menos de nueve períodos menstruales al año.
• Hiperandrogenismo: Signos clínicos o bioquímicos de exceso de andrógenos
• Ovarios poliquísticos: Al menos 12 folículos en un solo ovario con un diámetro de 2 a 9 mm o un volumen ovárico superior a 10 cm³ en al menos un ovario

Es muy importante tener en cuenta que, al diagnosticar el SOP, su médico debe descartar otros diagnósticos que podrían causar hiperandrogenismo o disfunción ovulatoria.

Tengo SOP. ¿Significa esto que soy infértil?

A pesar de sus desafíos y prevalencia, con un diagnóstico y tratamiento adecuados, muchas mujeres con SOP pueden concebir con éxito y tener embarazos y vidas saludables. Como madre de tres niños pequeños que ha recorrido su propio camino a través del SOP y la fertilidad, soy un testimonio de esta posibilidad.

¿Cuál es el mejor tratamiento para el SOP cuando se está intentando concebir?

Si sabe que tiene SOP, debe buscar ayuda de inmediato. No espere 6 meses intentándolo, como se recomienda típicamente para las mujeres que intentan concebir por primera vez. En Collab, nuestras evaluaciones de fertilidad incluyen análisis de sangre preconcepcionales, un análisis de semen para la pareja masculina y una evaluación para asegurar que sus trompas de Falopio estén abiertas. También buscaremos SOP e investigaremos otras posibles razones de anovulación (o falta de ovulación). Una vez que descartamos otros problemas y diagnosticamos el SOP, la primera línea de tratamiento es una píldora llamada letrozol (Femara). El letrozol reduce los niveles sistémicos de estrógeno, para que su hipófisis pueda empezar a producir la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). A su vez, los ovarios son estimulados para desarrollar un folículo dominante, que ovulará.

Es importante hacerse una prueba de embarazo en orina cada mes antes de comenzar una nueva ronda de letrozol porque es seguro para ayudarle a concebir, pero no es seguro si ya está embarazada. Normalmente comenzamos con la dosis más baja, un comprimido de 2.5 mg que se inicia el día 2 o 3 del ciclo durante cinco días. El siguiente paso es rastrear su ovulación con un kit predictor de ovulación y tener relaciones sexuales programadas.

Cuando decidí tener mi primer hijo, este tratamiento funcionó y quedé embarazada durante el primer mes de tomar letrozol. Con mi tercer hijo, ya era mayor y experimenté un embarazo químico, y me llevó 6 ciclos de letrozol para finalmente lograr un embarazo saludable. Esto resalta la disminución de la calidad de los óvulos a medida que envejecemos, independientemente del SOP. Ahora tengo tres niños pequeños sanos y llenos de vida.

En resumen, les digo a mis pacientes con SOP que desean concebir que ¡pueden quedar embarazadas en casa con letrozol, kits de ovulación y relaciones sexuales programadas!

“Acabo de tener una paciente con SOP que llevaba un año intentando quedarse embarazada cuando finalmente decidió venir a verme. Le receté letrozol y la envié a casa con un kit de ovulación. Acabamos de hacer una ecografía que confirma que está embarazada. ¡Ella y su pareja están encantados!”

Dicho esto, aquí en Collab, entendemos que cada persona es única. Nos tomaremos nuestro tiempo para conocerla y comprender su estado de fertilidad para crear un plan de tratamiento personalizado que le ofrezca las mejores posibilidades de éxito.

¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas del SOP?

Después de realizar una investigación exhaustiva sobre este tema, aquí están los cinco principales consejos de estilo de vida:

• Evitar alimentos procesados y azucarados
• Intente cocinar en casa y comer alimentos reales
• Intente elegir alimentos de bajo índice glucémico
• Comience con suplementos vitamínicos de inositol
• Los ejercicios tipo HIIT son excelentes para la pérdida de peso y el entrenamiento de fuerza.
  

Toda persona que intente concebir debe tomar una vitamina prenatal con al menos 1,000 mcg de ácido fólico. Se ha demostrado que esto mejora la calidad de los óvulos y previene defectos del tubo neural en el bebé en desarrollo.

¿Cuál es el tratamiento para el SOP cuando no se está intentando quedar embarazada?

Si tiene SOP y no está intentando concebir y no experimenta una ovulación regular, es crucial que esté bajo algún tipo de tratamiento hormonal combinado porque su cuerpo no está produciendo progesterona y podría estar en riesgo de cáncer de útero.

He aquí por qué: En un ciclo menstrual típico, los niveles de estrógeno aumentan durante la primera mitad, llamada fase folicular. Después de la ovulación, su cuerpo produce progesterona, que ayuda a proteger su útero del cáncer. La exposición regular a la progesterona es esencial. Sin ovulación, no hay progesterona, lo que lleva a un estrógeno sin oposición en el útero, lo que puede aumentar el riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio.

Es muy importante saber que si no ha tenido un ciclo regular durante más de un año y tiene sobrepeso, tiene un riesgo aún mayor de cáncer de endometrio. Por lo tanto, es realmente importante pedirle a su médico que le haga una biopsia endometrial para asegurarse de que no tiene cáncer o precáncer.

También es importante: algunas mujeres con SOP de cuarenta y tantos años comienzan a tener períodos regulares a medida que disminuye la cantidad de óvulos. Y el hecho de tener SOP no significa que sea infértil. Si no desea quedar embarazada, debe usar algún método anticonceptivo.

Después de cada embarazo, volví a tomar píldoras anticonceptivas para prevenir la hiperplasia endometrial y el cáncer de útero. Animo a las mujeres a hablar con sus médicos sobre el tratamiento continuo.

Reflexiones finales de la Dra. Segal

Estoy agradecida por el privilegio que tuve en mis veintes de tener acceso a una doctora excepcional —mi tía— que era experta en el diagnóstico y tratamiento del SOP. A lo largo de mi carrera como ginecóloga-obstetra y especialista en fertilidad, he visto cómo el SOP no tratado puede llevar a la infertilidad y a otros problemas de salud graves, y con qué frecuencia se diagnostica erróneamente. También he tenido el honor de ayudar a cientos de mujeres a manejar un diagnóstico de SOP y a tener embarazos saludables. Esta experiencia impulsa mi compromiso de ofrecer atención de fertilidad basada en evidencia a través de mi clínica y laboratorio de FIV en East Bay, Collab Fertility.

¿Crees que podrías tener SOP? ¿Quieres asesoramiento en tu camino hacia la paternidad? ¿Estás pensando en congelar tus óvulos o en la FIV? ¿Te cuesta quedar o mantenerte embarazada? ¿Solo quieres saber más sobre los tratamientos de fertilidad? Agenda una cita hoy y visítanos en nuestra clínica de fertilidad y laboratorio de FIV de última generación. Creemos que todas las personas tienen derecho a una atención de fertilidad basada en evidencia, y estamos aquí para guiarte y apoyarte en la toma de las decisiones más informadas para tu camino hacia la formación de una familia, priorizando tu bienestar físico y emocional. Damos la bienvenida y celebramos todo tipo de estructuras familiares.

^{*Los criterios de Róterdam se establecieron en 2003 en una conferencia patrocinada por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología.}

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Apoyando con orgullo a las comunidades locales
Collab Fertility tiene el honor de servir a familias en East Bay como Danville, Alamo, Orinda, Lafayette, Moraga, Piedmont y Walnut Creek, así como a muchas otras comunidades en el Área de la Bahía y más allá, incluyendo Oakland, San Ramon, Concord, Pleasant Hill, Santa Rosa, Novato, Napa, Sonoma, y más.

The Collab Way es nuestro enfoque integral de la persona para el cuidado de la fertilidad que combina la experiencia médica con nutrición personalizada, educación, recursos de bienestar y orientación para reducir la exposición a toxinas ambientales, con el fin de apoyarte y empoderarte a lo largo de tu camino.

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