¿Te enfrentas a un diagnóstico de endometriosis y te preocupa tu capacidad para tener un bebé? Aquí, en nuestra clínica de fertilidad de Walnut Creek, Collab Fertility, somos expertos en diagnosticar y tratar a mujeres con endometriosis y otras afecciones crónicas que afectan la fertilidad.

Con más de una década de experiencia como especialista en fertilidad, tengo doble certificación en Endocrinología Reproductiva e Infertilidad, así como en Obstetricia y Ginecología. He tenido el privilegio de ayudar a cientos de personas, incluidas mujeres con endometriosis, a dar la bienvenida a bebés en sus vidas.

La endometriosis afecta al 10-20% de las mujeres en edad reproductiva en EE. UU. Esta afección, a menudo dolorosa, ocurre cuando el tejido uterino crece fuera del útero, como en los ovarios, la pelvis, las trompas de Falopio y el fondo de saco (bolsa rectouterina). La endometriosis puede hacer que el camino hacia la fertilidad sea un desafío. De hecho, entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres con esta afección se enfrentan a la infertilidad. Sin embargo, con un médico experto y el apoyo y tratamiento adecuados, las mujeres con endometriosis pueden quedar embarazadas y tener un embarazo exitoso.

¿Tengo endometriosis?

¿Tienes períodos dolorosos? ¿Tienes dolor abdominal de forma cíclica? ¿Faltas a menudo al trabajo y no puedes funcionar normalmente debido a este dolor? ¿Sufres de calambres menstruales intensos? ¿Sufres de infertilidad o abortos espontáneos recurrentes? ¿Tomas anticonceptivos para controlar los períodos dolorosos?

Podrías tener endometriosis si respondes afirmativamente a una o más de estas preguntas. El mejor siguiente paso es programar una cita con un especialista en fertilidad o un ginecólogo para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

El método más fiable para diagnosticar la endometriosis es un procedimiento mínimamente invasivo llamado laparoscopia diagnóstica, aunque generalmente solo se realiza si experimentas dolor abdominal intenso. Durante la laparoscopia, el cirujano examinará la pelvis, identificará cualquier lesión de endometriosis, las extirpará y las enviará a patología para un diagnóstico definitivo. En la mayoría de los casos, los médicos comienzan con un tratamiento empírico: si las terapias hormonales como los anticonceptivos o la minipíldora alivian los síntomas, es probable que sea un indicio de endometriosis.

Si la condición ha avanzado a etapa 3 o 4, una ecografía puede revelar endometriomas (quistes) en los ovarios. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la percepción del dolor y la etapa de la enfermedad no siempre coinciden. Podrías experimentar un dolor significativo y ser diagnosticada con endometriosis en etapa 1 mediante laparoscopia. Por el contrario, alguien con endometriosis en etapa 3 y endometriomas visibles en la ecografía podría no experimentar ningún dolor.

Tengo infertilidad sin causa aparente. ¿Tengo endometriosis?

Quizás. La infertilidad sin causa aparente se diagnostica cuando todas nuestras pruebas, incluyendo el análisis de semen, las pruebas de las trompas de Falopio, la ecografía y los análisis de sangre, parecen normales, pero aún podrías tener endometriosis en etapa temprana. Como muchas condiciones, la endometriosis existe en un espectro (etapas 1-4) y afecta a las mujeres de diversas maneras. La infertilidad es un síntoma de la endometriosis porque puede causar:

• Lesiones endometriales: Tejido similar al revestimiento uterino crece fuera del útero, causando inflamación, lo cual es tóxico para los óvulos y embriones.
• Tejido cicatricial: El tejido cicatricial de la endometriosis puede obstruir las trompas de Falopio, afectar su posición o interferir con la liberación de óvulos de los ovarios.
• Daño en espermatozoides u óvulos: La endometriosis puede dañar los espermatozoides o los óvulos fertilizados antes de su implantación en el útero.
• Alteración de la anatomía pélvica: La endometriosis puede causar cicatrices, lo que puede alterar la anatomía pélvica.
• Adenomyosis - Cuando el tejido endometrial del revestimiento del útero crece hacia la pared muscular del útero, creando inflamación y ciclos menstruales abundantes y dolorosos.

Tengo endometriosis y quiero concebir. ¿Qué debo hacer?

Si te han diagnosticado endometriosis y deseas tener un bebé ahora o en el futuro, programa una cita con un especialista en fertilidad experimentado lo antes posible.

Actualmente, los tratamientos hormonales con progesterona, como la noretindrona (la "minipíldora"), son los medicamentos más efectivos para manejar la endometriosis. Sin embargo, la terapia hormonal no se puede usar mientras se intenta concebir. Por esta razón, los especialistas en fertilidad prefieren ver a las pacientes tan pronto como son diagnosticadas, para determinar si pueden esperar o pausar el tratamiento hormonal mientras se someten a un tratamiento de fertilidad.

Muchas mujeres con endometriosis pueden eventualmente necesitar cirugía para el manejo del dolor. Esta cirugía puede implicar la extirpación de parte o la totalidad de un ovario, lo que puede reducir significativamente la reserva ovárica y afectar negativamente la fertilidad natural. Por lo tanto, es ideal buscar tratamiento de fertilidad y/o preservación lo antes posible y, si es posible, antes de la cirugía.

¿Cuánto tiempo tardaré en quedar embarazada con endometriosis?

Siempre recomiendo que las mujeres más jóvenes diagnosticadas con endometriosis que planean concebir en el futuro congelen sus óvulos tan pronto como puedan. Si buscas tener un bebé a corto plazo (en los próximos años), te aconsejo encarecidamente que busques ayuda para concebir rápidamente a través de la FIV o la IIU en lugar de intentarlo por tu cuenta. Cada ciclo menstrual sin medicación aumenta el riesgo de un "brote" de dolor por endometriosis, lo que a menudo lleva a cirugía y a la posible extirpación de la totalidad o parte de los ovarios. Tu especialista en fertilidad puede colaborar con tu ginecólogo para encontrar las mejores opciones de tratamiento que apoyen tu salud y tus objetivos de formar una familia.

Tengo un endometrioma. ¿Debería hacerme una extracción de óvulos?

Los endometriomas son quistes en los ovarios llenos de sangre antigua y sustancias inflamatorias. Si tienes endometriomas, recomiendo proceder directamente con la estimulación ovárica y la recuperación de óvulos en lugar de extirpar los quistes antes de la FIV. Durante el proceso de recuperación, los quistes suelen evitarse y existe un riesgo mínimo de infección o de una reducción en el número de óvulos recuperados.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la infertilidad relacionada con la endometriosis?

Aquí en Collab, nos tomamos el tiempo para conocerte y desarrollar un plan de tratamiento personalizado adaptado a tus objetivos de fertilidad, edad, salud general y síntomas. Si tienes endometriosis, las opciones de tratamiento de fertilidad pueden incluir:

• Fecundación in vitro (FIV): La FIV ofrece altas tasas de embarazo para personas con endometriosis, con tasas de éxito del 50-60% por transferencia.
• Superovulación con inseminación intrauterina (IIU): Una combinación de cirugía, IIU y tecnología de reproducción asistida (TRA) puede aumentar las posibilidades de concepción.
• Preservación de la fertilidad: La congelación de óvulos o embriones es una excelente opción para las mujeres con endometriosis en caso de que necesiten cirugía en el futuro o si enfrentan abortos espontáneos recurrentes o infertilidad asociada con la endometriosis.
• Terapia hormonal: El uso de 2 meses de Depot Lupron a veces puede emplearse para reducir las lesiones de endometriosis antes de una transferencia de embriones y mejorar las tasas de embarazo, especialmente en mujeres con pérdida recurrente del embarazo.
• Cirugía (menos común): Extirpación del tejido endometrial si hay un dolor insoportable e idealmente después de haber preservado la fertilidad mediante la congelación de óvulos o embriones.

He tenido varios fallos en transferencias de embriones. ¿Tengo endometriosis?

Es posible que tengas endometriosis si has experimentado pérdidas recurrentes del embarazo o no has logrado un embarazo después de varias transferencias de embriones fallidas. Una prueba relativamente nueva llamada ReceptivaDX detecta el BCL6, un marcador que puede indicar inflamación y endometriosis. Esta prueba implica una biopsia uterina que se toma en la consulta entre 7 y 10 días después de la ovulación, durante tu "ventana de implantación". Este momento es clave porque, en este punto, si no tienes endometriosis, esperamos ver niveles altos de progesterona y poca inflamación en el útero.

Si se detecta endometriosis o inflamación, el tratamiento suele consistir en dos meses de medicamento Depot Lupron, que ayuda a reducir la inflamación. Después de completar este tratamiento, puedes proceder con una transferencia de embriones con la esperanza de lograr un nacimiento vivo exitoso.

¿Puedo tener un embarazo normal con endometriosis?

La buena noticia es que el embarazo es un estado excelente para las personas con endometriosis. Los altos niveles de progesterona durante el embarazo suelen reducir los síntomas de la endometriosis, lo que permite a muchas mujeres con esta afección estar sin síntomas y sentirse muy bien.

Si tienes endometriosis o sospechas que puedes tener una afección crónica que podría afectar tu fertilidad y deseas tener un bebé ahora o en el futuro, ponte en contacto con nosotros. Nos dedicamos a ayudar a las personas a superar los desafíos de fertilidad y a dar la bienvenida a bebés en sus vidas. Nuestro equipo de atención compasivo y experto estará contigo en cada paso del camino.

________________________

Apoyando con orgullo a las comunidades locales
Collab Fertility tiene el honor de servir a familias en East Bay como Danville, Alamo, Orinda, Lafayette, Moraga, Piedmont y Walnut Creek, así como a muchas otras comunidades en el Área de la Bahía y más allá, incluyendo Oakland, San Ramon, Concord, Pleasant Hill, Santa Rosa, Novato, Napa, Sonoma, y más.

The Collab Way es nuestro enfoque integral de la persona para el cuidado de la fertilidad que combina la experiencia médica con nutrición personalizada, educación, recursos de bienestar y orientación para reducir la exposición a toxinas ambientales, con el fin de apoyarte y empoderarte a lo largo de tu camino.

Contáctanos para saber más.