¿Se enfrenta a un diagnóstico de endometriosis y le preocupa su capacidad para tener un bebé? En nuestra clínica de fertilidad de Walnut Creek, Collab Fertility, somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de mujeres con endometriosis y otras enfermedades crónicas que afectan a la fertilidad.

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Con más de una década de experiencia como especialista en fertilidad, estoy doblemente certificada en Endocrinología Reproductiva e Infertilidad, así como en Obstetricia y Ginecología. He tenido el privilegio de ayudar a cientos de personas, incluidas mujeres con endometriosis, a dar la bienvenida a bebés a sus vidas.

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La endometriosis afecta al 10-20% de las mujeres estadounidenses en edad reproductiva. Esta afección, a menudo dolorosa, se produce cuando el tejido uterino crece fuera del útero, por ejemplo en los ovarios, la pelvis, las trompas de Falopio y el fondo de saco (bolsa rectouterina). La endometriosis puede dificultar el proceso de fertilidad. De hecho, entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres que la padecen se enfrentan a la infertilidad. Sin embargo, con un médico experto y el apoyo y tratamiento adecuados, las mujeres con endometriosis pueden quedarse embarazadas y tener un embarazo satisfactorio.

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¿Tengo endometriosis?

¿Tiene menstruaciones dolorosas? ¿Tiene dolor abdominal de forma cíclica? ¿Suele faltar al trabajo y no puede funcionar con normalidad debido a este dolor? ¿Sufre calambres menstruales intensos? ¿Sufre infertilidad o abortos recurrentes? ¿Toma anticonceptivos para controlar las menstruaciones dolorosas?

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Es posible que tengas endometriosis si respondes afirmativamente a una o varias de estas preguntas. El mejor paso siguiente es concertar una cita con un especialista en fertilidad o un ginecólogo-obstetra para obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

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¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

La regla de oro para diagnosticar la endometriosis es un procedimiento mínimamente invasivo llamado laparoscopia diagnóstica, aunque normalmente sólo se realiza si se experimenta dolor abdominal intenso. Durante la laparoscopia, el cirujano examinará la pelvis e identificará cualquier lesión endometriósica, la extirpará y la enviará a patología para obtener un diagnóstico definitivo. En la mayoría de los casos, los médicos empiezan con un tratamiento empírico: si las terapias hormonales como los anticonceptivos o la minipíldora proporcionan alivio, es probable que se trate de un indicio de endometriosis.

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Si la enfermedad ha progresado hasta el estadio 3 o 4, una ecografía puede revelar endometriomas (quistes) en los ovarios. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la percepción del dolor y el estadio de la enfermedad no siempre coinciden. Se puede experimentar un dolor importante y diagnosticar endometriosis en estadio 1 mediante laparoscopia. Por el contrario, una persona con endometriosis en estadio 3 y endometriomas visibles en la ecografía puede no experimentar dolor alguno.

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Tengo una infertilidad inexplicable. ¿Tengo endometriosis?

Puede ser. La infertilidad inexplicada se diagnostica cuando todas nuestras pruebas, incluidos los análisis de semen, las pruebas de las trompas de Falopio, las ecografías y los análisis de sangre, parecen normales, pero aún así podrías tener endometriosis en estadio inicial. Como muchas otras enfermedades, la endometriosis tiene un espectro (estadios 1-4) y afecta a las mujeres de distintas maneras. La infertilidad es un síntoma de endometriosis porque puede causar:

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• Lesiones endometriales: El tejido parecido al revestimiento uterino crece fuera del útero, causando inflamación, que es tóxica para los óvulos y embriones.
• Tejido cicatricial: El tejido cicatricial de la endometriosis puede obstruir las trompas de Falopio, afectar a la colocación de éstas o interferir en la liberación de óvulos de los ovarios.
• Espermatozoides u óvulos dañados: La endometriosis puede dañar los espermatozoides o los óvulos fecundados antes de su implantación en el útero.
• Alteración de la an atomía pélvica: La endometriosis puede causar cicatrices, lo que puede alterar la anatomía pélvica.
• Adenomiosis - Cuando el tejido endometrial del revestimiento del útero crece en la pared muscular del útero, creando inflamación y ciclos pesados y dolorosos.

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Tengo endometriosis y quiero concebir. ¿Qué debo hacer?

Si le han diagnosticado endometriosis y desea tener un bebé ahora o en el futuro, concierte una cita con un especialista en fertilidad lo antes posible.

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Actualmente, los tratamientos hormonales con progesterona, como la noretindrona (la "minipíldora"), son los medicamentos más eficaces para tratar la endometriosis. Sin embargo, la terapia hormonal no puede utilizarse mientras se intenta concebir. Por este motivo, los especialistas en fertilidad prefieren ver a las pacientes en cuanto se les diagnostica para determinar si pueden esperar o pausar el tratamiento hormonal mientras se someten a un tratamiento de fertilidad.

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Muchas mujeres con endometriosis pueden acabar necesitando una intervención quirúrgica para tratar el dolor. Esta cirugía puede implicar la extirpación parcial o total de un ovario, lo que puede reducir significativamente la reserva ovárica y afectar negativamente a la fertilidad natural. Por lo tanto, lo ideal es seguir un tratamiento de fertilidad y/o preservación lo antes posible y, a ser posible, antes de la intervención quirúrgica.

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¿Cuánto tardaré en quedarme embarazada con endometriosis?

Siempre recomiendo que las mujeres jóvenes diagnosticadas de endometriosis que tengan previsto concebir en el futuro congelen sus óvulos en cuanto puedan. Si deseas tener un bebé a corto plazo (en los próximos años), te recomiendo encarecidamente que busques ayuda para concebir rápidamente mediante FIV o IIU en lugar de intentarlo por tu cuenta. Cada ciclo menstrual sin medicación aumenta el riesgo de un "brote de endometriosis" doloroso, que a menudo conduce a una intervención quirúrgica y a la posible extirpación total o parcial de los ovarios. Tu especialista en fertilidad puede colaborar con tu ginecólogo para encontrar las mejores opciones de tratamiento que apoyen tu salud y tus objetivos de formar una familia.

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Tengo un endometrioma. ¿Debo someterme a una extracción de óvulos?

Los endometriomas son quistes en los ovarios llenos de sangre vieja y sustancias inflamatorias. Si tienes endometriomas, te recomiendo que procedas directamente a la estimulación ovárica y la recuperación de óvulos en lugar de extirpar los quistes antes de la FIV. Durante el proceso de recuperación, normalmente se evitan los quistes y hay un riesgo mínimo de infección o de reducción del número de óvulos recuperados.

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¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la infertilidad relacionada con la endometriosis?

En Collab, nos tomamos el tiempo necesario para conocerle y desarrollar un plan de tratamiento personalizado adaptado a sus objetivos de fertilidad, edad, estado general de salud y síntomas. Si padece endometriosis, las opciones de tratamiento de la fertilidad pueden incluir:

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• Fecundación in vitro (FIV): La FIV ofrece altas tasas de embarazo para las personas con endometriosis, con tasas de éxito del 50-60% por transferencia.
• Superovulación con inseminación intrauterina (IIU): Una combinación de cirugía, IIU y tecnología de reproducción asistida (TRA) puede aumentar las posibilidades de concepción.
• Preservación de la fertilidad: La congelación de óvulos o embriones es una gran opción para las mujeres con endometriosis en caso de que sea necesaria una futura intervención quirúrgica o se enfrenten a abortos recurrentes o infertilidad asociada a la endometriosis.
• Terapia hormonal: El uso de 2 meses de Lupron Depot puede utilizarse a veces para reducir las lesiones de endometriosis antes de una transferencia de embriones y mejorar las tasas de embarazo, especialmente en mujeres con pérdidas recurrentes del embarazo.
• Cirugía (menos frecuente): Extirpación de tejido endometrial si hay dolor insoportable e idealmente después de haber preservado su fertilidad con congelación de óvulos o embriones.

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He fracasado en varias transferencias de embriones. ¿Tengo endometriosis?

Es posible que padezca endometriosis si ha sufrido pérdidas recurrentes de embarazo o no ha quedado embarazada tras varias transferencias fallidas de embriones. Una prueba relativamente nueva llamada ReceptivaDX analiza la presencia de BCL6, un marcador que puede indicar inflamación y endometriosis. Esta prueba consiste en una biopsia uterina realizada en la consulta entre 7 y 10 días después de la ovulación, durante la "ventana de implantación". Este momento es clave porque, en este punto, si no tienes endometriosis, esperamos ver altos niveles de progesterona y baja inflamación en el útero.

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Si se detecta endometriosis o inflamación, el tratamiento suele consistir en dos meses de medicación con Lupron Depot, que ayuda a reducir la inflamación. Una vez finalizado el tratamiento, puedes proceder a la transferencia de embriones con la esperanza de conseguir un embarazo.

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¿Puedo tener un embarazo normal con endometriosis?

La buena noticia es que el embarazo es un estado estupendo para las personas con endometriosis. Los altos niveles de progesterona durante el embarazo suelen reducir los síntomas de la endometriosis, lo que permite a muchas mujeres con esta enfermedad no tener síntomas y sentirse estupendamente.

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Si padece endometriosis o sospecha que puede tener una enfermedad crónica que podría afectar a su fertilidad y desea tener un bebé ahora o en el futuro, póngase en contacto con nosotros. Nos dedicamos a ayudar a las personas a superar los problemas de fertilidad y a dar la bienvenida a los bebés a sus vidas. Nuestro equipo de atención compasiva y bien informado estará con usted en cada paso del camino.

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Orgullosamente apoyando a las comunidades locales
Collab Fertility tiene el honor de servir a las familias en el Este de la Bahía como Danville, Alamo, Orinda, Lafayette, Moraga, Piedmont, y Walnut Creek, así como muchas otras comunidades en el Área de la Bahía y más allá, incluyendo Oakland, San Ramón, Concord, Pleasant Hill, Santa Rosa, Novato, Napa, Sonoma, y más.

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