Una entrevista con la “Doctora de los Miomas”

¿Sabías que 4 de cada 5 mujeres se verán afectadas por miomas? ¿Y que a los 50 años, el 90 por ciento de las mujeres afroamericanas desarrollarán miomas? A pesar de ser tan comunes, los miomas a menudo son mal diagnosticados y mal entendidos. Por eso nos reunimos con la Dra. Cheruba Prabakar, la reconocida Doctora de los Miomas, para arrojar luz sobre lo que toda mujer debe saber acerca de esta condición, especialmente aquellas que esperan concebir.

La Dra. Prabakar es una ginecóloga y obstetra certificada por la junta y cirujana mínimamente invasiva con formación de posgrado, con sede en East Bay, California. Se especializa en cirugía robótica y utiliza los últimos avances tecnológicos para brindar la mejor atención a sus pacientes. Con su experiencia en técnicas mínimamente invasivas, puede extirpar miomas mediante procedimientos ambulatorios que implican solo unas pocas incisiones abdominales pequeñas. Este enfoque, que requiere experiencia quirúrgica adicional, contrasta con los métodos tradicionales, que requieren incisiones más grandes (similares a una cicatriz de cesárea) y una estancia hospitalaria de varios días.

La Dra. Thalia Segal, fundadora de Collab, y la Dra. Prabakar se hicieron amigas durante su residencia médica en Long Island, NY. Hoy en día, ambas dirigen consultorios médicos en East Bay, donde colaboran en casos individuales para ayudar a las personas a formar sus familias.

Continúa leyendo para descubrir las ideas de la Dra. Prabakar sobre qué tan comunes son los miomas, sus síntomas, las opciones de tratamiento disponibles, su impacto potencial en la fertilidad y el embarazo, y cómo la cirugía de miomas puede integrarse en el proceso de FIV de una mujer para maximizar las posibilidades de una concepción exitosa.

Gracias por acompañarnos hoy y por ser una amiga de Collab Fertility. ¿Cómo te convertiste en la “Doctora de los Miomas” con experiencia en cirugía de miomas?

Después de la facultad de medicina, hice una residencia de cuatro años en Long Island, donde encontré a muchas mujeres lidiando con miomas. Después de mi residencia, realicé una beca de dos años en cirugía mínimamente invasiva en Brooklyn, NY, donde trabajé con una población diversa de pacientes y profundicé mi experiencia. Luego me mudé al Área de la Bahía y comencé a ejercer en Oakland, donde continué tratando a muchas pacientes que padecían miomas.

Cuidar a estas mujeres se convirtió en mi pasión. Me di cuenta de que muchas de ellas no habían estado recibiendo la atención adecuada. Luchaban con sangrado abundante, dolor e infertilidad, pero no se les ofrecían todas las opciones de tratamiento disponibles. Parecía que la actitud de algunos médicos era: "Esto es solo parte de ser mujer, lidia con ello". Pero yo quería empoderar a las mujeres con todas las opciones disponibles y ayudarlas a liberarse del dolor y los síntomas. Así que, cuando abrí mi consultorio, decidí especializarme en miomas, con el compromiso de combinar mi experiencia técnica con una atención compasiva.  

¿Qué son los miomas y qué tan comunes son?

Los miomas son tumores benignos que crecen en la pared muscular del útero. Son pequeñas bolas de tejido muscular compuestas del mismo material que el útero. Son casi siempre benignos y no siempre son sintomáticos. Los miomas son muy comunes, pero muchas mujeres ni siquiera saben que los tienen. Los síntomas más comunes incluyen sangrado abundante, dolor, presión (frecuencia urinaria), relaciones sexuales dolorosas e infertilidad. A lo largo de su vida, el 80 por ciento o 4 de cada 5 mujeres se verán afectadas por miomas. Y a los 50 años, el 90 por ciento de las mujeres afroamericanas desarrollarán miomas.

¿Qué causa los miomas?

Nos gustaría saber qué causa los fibromas; esa es la pregunta del millón. Existe un componente genético. De forma anecdótica, los pacientes me cuentan que sus madres, abuelas y tías tuvieron histerectomías debido a los fibromas. Además, las investigaciones sugieren una posible conexión entre el alto consumo de carne roja y los fibromas. En general, una dieta vegetariana o antiinflamatoria ayuda a reducir el número y el tamaño de los fibromas. Así que, hay algunas conexiones con el medio ambiente y la alimentación. Pero no tenemos un gen identificado para los fibromas, por lo que un diagnóstico puede tomar a muchas mujeres por sorpresa.

¿Cómo afectan los fibromas a la fertilidad?

Los fibromas pueden afectar la fertilidad de muchas maneras. Se pueden encontrar fibromas en muchos lugares diferentes. Pero, en pocas palabras, si están dentro de la cavidad uterina, pueden bloquear el embrión e impedir que se implante, por lo que deben ser extirpados al 100%.

¿Qué tan riesgoso es el embarazo con fibromas?

No todos los fibromas son malos, y no todos los fibromas afectarán el embarazo. Sin embargo, algunos fibromas sí afectan negativamente el embarazo según su ubicación y tamaño. A veces, el embrión puede implantarse incluso cuando un fibroma se encuentra en medio de la cavidad uterina. Aun así, su presencia puede interferir con el desarrollo del embrión y causar un aborto espontáneo. Otras veces, los fibromas fuera de la cavidad pueden crecer tanto que afectan la forma del útero y restringen el crecimiento normal de un embrión.

Otro riesgo relacionado con el embarazo es que los fibromas pueden degenerar, causando un dolor que imita al de parto. Este dolor puede llevar a las mujeres embarazadas al hospital pensando que están de parto prematuro, lo cual puede ser muy alarmante.  

¿Es mejor extirpar los fibromas antes del embarazo?

Como mencioné antes, si hay fibromas presentes dentro de la cavidad uterina, deben ser extirpados antes de quedar embarazada.

Si los fibromas están presentes en otras áreas, depende de su tamaño. Les digo a mis pacientes que no hay forma de predecir si los fibromas crecerán rápidamente durante el embarazo. Algunos fibromas crecen con la estimulación de estrógenos y otros no. La mayoría de las mujeres que buscan un tratamiento de FIV optarán por la cirugía para extirpar todos los fibromas antes de comenzar el tratamiento de fertilidad.

¿Cómo afectan los fibromas a la FIV?

Muchas mujeres acuden a mí en las etapas iniciales de la FIV. Estas mujeres suelen someterse a muchas ecografías, por lo que se detectan los fibromas. Quieren que se les extirpen los fibromas para poder continuar con su proceso de FIV. En estos casos, extirpo los fibromas para minimizar los riesgos antes de que la mujer se someta a una transferencia de embriones.

Después de operar a alguien para extirpar fibromas, quiero darle un descanso al útero para que se recupere antes de que quede embarazada; esto puede llevar de 4 a 6 meses.

¿Puede una mujer quedar embarazada después de la extirpación de fibromas?

Sí. De hecho, estoy pensando en las numerosas pacientes que he operado en los últimos dos años por fibromas, y la mayoría de ellas han logrado quedar embarazadas.

¿Pueden volver a crecer los fibromas después de la extirpación?

Los fibromas tienen una recurrencia de aproximadamente el 30%. No serán los mismos fibromas, pero aparecerán en otras ubicaciones. Las personas propensas a desarrollar fibromas tenderán a seguir desarrollándolos. Por eso, el momento de la cirugía y la FIV es realmente importante. No quiero que transcurra demasiado tiempo entre la cirugía de fibromas y el embarazo porque no quiero que aparezcan nuevos fibromas.

¿Algo más que le gustaría compartir con nuestra audiencia?

Sí, si tiene fibromas y está intentando concebir, es esencial contar con un excelente equipo médico que se comunique entre sí. La Dra. Segal y yo a menudo nos referimos pacientes mutuamente, y nos comunicamos sobre ellos para asegurar que reciban la mejor atención posible.

Defienda sus intereses y haga que sus médicos se comuniquen entre sí.

Estamos aquí para apoyarle

Si tiene dificultades con la fertilidad, Collab está aquí para ayudarle. Como parte de nuestras pruebas de fertilidad integrales, todas nuestras pacientes se someten a ecografías que detectarán cualquier fibroma. Si se encuentran fibromas, trabajamos en estrecha colaboración con varios cirujanos ginecológicos mínimamente invasivos para ofrecerle las mejores opciones de tratamiento. Programe una consulta con nosotros hoy mismo para saber cómo podemos ayudarle a dar el siguiente paso hacia la formación de la familia que desea.

Cómo los fibromas causan infertilidad

Obstruyendo las trompas de Falopio

Los fibromas pueden bloquear las trompas de Falopio, impidiendo que los óvulos lleguen al útero para ser fertilizados.

Alterando la cavidad uterina

Los miomas pueden deformar la cavidad uterina, dificultando la implantación exitosa de un embrión o contribuyendo a una pérdida temprana del embarazo o un aborto espontáneo.

Afectando el revestimiento uterino

Los miomas que afectan la cavidad uterina pueden alterar el grosor y la calidad del revestimiento uterino, lo que puede dificultar la implantación y el desarrollo del embrión.

Reduciendo el flujo sanguíneo

Los miomas pueden reducir el flujo sanguíneo al útero, dificultando la implantación y el desarrollo del embrión.

Alterando el cuello uterino

Los miomas pueden alterar la forma del cuello uterino, lo que podría limitar la cantidad de espermatozoides que pueden ingresar al útero.

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Apoyando con orgullo a las comunidades locales
Collab Fertility tiene el honor de servir a familias en East Bay como Danville, Alamo, Orinda, Lafayette, Moraga, Piedmont y Walnut Creek, así como a muchas otras comunidades en el Área de la Bahía y más allá, incluyendo Oakland, San Ramon, Concord, Pleasant Hill, Santa Rosa, Novato, Napa, Sonoma, y más.

The Collab Way es nuestro enfoque integral de la persona para el cuidado de la fertilidad que combina la experiencia médica con nutrición personalizada, educación, recursos de bienestar y orientación para reducir la exposición a toxinas ambientales, con el fin de apoyarte y empoderarte a lo largo de tu camino.

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